Quienes
han padecido o quienes conocen de cerca la vivencia de una persona que ha
enfrentado algún tipo de cáncer, entenderán que la lucha por la sobrevivencia
se ve, muchas veces, aún más cuesta arriba debido a los penetrantes dolores que
acompañan tanto la propia enfermedad, como los efectos adversos del
tratamiento.
Esta
es, precisamente, una de las consecuencias del oxaliplatino, uno de los
fármacos más utilizados para quimioterapia por su efectivo rol adyuvante y como
tratamiento para la enfermedad metastásica. Sin embargo, este medicamento
induce una forma discapacitante de neuropatía que provoca un intenso dolor en
los pacientes. La intensidad de esos efectos puede llegar a alterar completamente
la vida cotidiana de las personas e, incluso, hacer inviable la continuidad del
procedimiento médico, disminuyendo con ello las posibilidades de sobrevida de
los pacientes.
Esta
neuropatía ocurre debido a que la quimioterapia induce un daño en las
terminales de las neuronas sensoriales que se ubican en la epidermis, donde se encuentran
los nociceptores o receptores encargados de enviar las señales dolorosas al
sistema nervioso central. Esto provoca una sobrerreacción de las neuronas
sensoriales, causando síntomas sensoriales como disestesia, parestesia y
alodinia mecánica y fría.
Esta fue parte de la presentación que la Dra. Margarita Calvo, directora del Núcleo Milenio para el Estudio del Dolor, MiNuSPain; quien fue invitada por el Comité Internacional de Mujeres en Neuromodulación de la Sociedad Argentina de Neuromodulación (SANE), para participar en el primer Webinar sobre “Dolor Neuropático Oncológico”. La instancia contó con la participación de cerca de 250 profesionales del mundo científico y clínico pertenecientes a 14 países latinoamericanos, entre ellos Argentina, Bolivia, Colombia, Brasil y Chile.
Sobre
su trabajo, la Dra Calvo detalló que “el Doctor Bruno Nervi, oncólogo, llegó a
nuestro Laboratorio de Dolor Neuropático para plantearnos este problema. Nos
contó que muchas veces tenía que reducir o interrumpir el tratamiento con
oxaliplatino, porque los pacientes desarrollan una neuropatía periférica que
provoca dolor neuropático y que, generalmente, puede ser persistente incluso
después de haber cesado la quimioterapia”.
Créditos fotografía: Dra. Margarita Calvo, Académica de la Facultad de Ciencias Biológicas
La
investigadora detalló que, según cohortes internacionales, “la incidencia de
esta neuropatía va del 60 al 90%, pero al menos 12% de estos pacientes tienen
una neuropatía grave que limita su vida a diario”, planteó la también académica
de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Dra. Margarita Calvo.
Ante
la necesidad de mantener el tratamiento de oxaliplatino para continuar con la
lucha contra el cáncer, la alternativa por la que optó este equipo de
científicos fue buscar algún medicamento que pudiera prevenir esta neuropatía.
“En
tratamiento del dolor neuropático, la mayoría de las veces nos enfrentamos a un
paciente que ya tiene esta condición por diversas causas, como por ejemplo diabetes
o herpes, sin la posibilidad de prevenir ese dolor. Pero en el caso del dolor
oncológico por quimioterapia, casi como en ningún otro tipo de dolor
neuropático, tenemos la posibilidad de prevenir el dolor porque ya sabemos que
el 60% de los pacientes que utiliza esta terapia lo va a desarrollar”, expuso
la científica.
El
estudio
Con
este antecedente, el equipo de científicos comenzó a establecer una estrategia
farmacológica que permitiera prevenir o tratar las neuropatías inducidas por
oxaliplatino. Fue entonces como llegaron al conocido medicamento “Metformina”,
ampliamente utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y que,
según los resultados pre clínicos de su investigación, lograría prevenir el
desarrollo de la neuropatía inducida por oxaliplatino.
Los
resultados en modelos in vivo, publicados en la revista Neurobiology of Pain, determinaron
que el uso concomitante de metformina logró evitar la degeneración de las
fibras intraepidérmicas, la gliosis y la alteración de la sensibilidad.
El trabajo, titulado “Metformin protects from oxaliplatin induced peripheral neuropaty in rats”, fue el resultado de un esfuerzo conjunto liderado por la Dra. Margarita Calvo y el Dr. Bruno Nervi, ambos de la Pontificia Universidad Católica de Chile, junto al Dr. Felipe Court de la Universidad Mayor (Chile) y constituye un posible nuevo enfoque clínico de alto impacto para el uso de este medicamento en pacientes oncológicos.
Encuentro
Internacional
La
presentación de esta investigación se realizó en el marco del 1° Webinar del
Comité Internacional de Mujeres en Neuromodulación, denominado “Dolor
Neuropático Oncológico”, actividad organizada por la Sociedad Argentina de
Neuromodulación (SANE),
Una de las organizadoras del evento, la médico especialista en Dolor Crónico, Dra. Wendy Rojas de Bolivia, indicó que “haber podido conocer el trabajo de investigación en dolr neuropático oncológico que se realiza en instituciones como MiNuSPain en Chile o el trabajo que se realiza en el Laboratorio del Conicet de la Universidad Austral en Argentina o en Unidades de Dolor de España y que, quienes llevan adelante estas investigaciones, pueden intercambiar sobre esta preocupación en común que tienen, es un aporte muy importante al conocimiento en dolor”.
La
experta agregó que la contribución de este tipo de iniciativas radica en que
“esto permite conocer qué líneas de investigación se están desarrollando para
poder superar problemas que tenemos hoy día en nuestra práctica médica en
medicina del dolor”.
A
la presentación de la Dra. Margarita Calvo se sumó también la exposición de la
jefa de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid
(España), la Dra. Concepción Pérez Hernández, quien abordó el “Estado del Arte
en el Tratamiento de Dolor Neuropático Oncológico (Postquimioterapia,
Postradioterapia y Postquirúrgico)”. En
la ocasión, la investigadora hispana entregó una actualización sobre esta
materia, exhibiendo la prevalencia de este tipo de dolores, la evidencia
disponible sobre fármacos para el manejo de la patología y las últimas guías de
tratamiento.
Junto a ellas, también presentó parte de su trabajo la directora del Laboratorio de Dolor en Cáncer en el Instituto de Investigaciones en Medicina Traslacional, CONICET-Austral de Buenos Aires (Argentina), Dra María Florencia Coronel. La académica abordó en específico los mecanismos fisiopatológicos que causan el dolor neuropático postquimioterapia, así como también los resultados en laboratorio sobre el uso del resveratrol para la prevención y tratamiento de las neuropatías inducidas por quimioterapia.
Gestión de Prensa: Fabiola Valdebenito, Periodista MinuSPain
